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ANMELDUNG
Ergotherapie Villa Kunterbunt

Für eine Terminvereinbarung fülle bitte unser Anmeldeformulars aus.

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Nach der Anmeldung, melden wir uns sobald ein Termin zu einem von dir gewählten Zeitpunkt frei ist.

ANMELDEFORMULAR

Daten Kind

Geburtstag Kind
Tag
Monat
Jahr
Mehrzeilige Adresse

Daten Eltern/Erziehungsberechtigte

Adresse ist identisch mit der des Kindes
Ja
Nein

Sollte deine Adresse von der des Kindes abweichen, gib hier bitte deine Adresse an.

Mehrzeilige Adresse

Therapie

Therapieform

  1. Ergotherapie KOMPLETT (empfohlen)

    1. ausführliche ergotherapeutische Befundung (3 Einheiten)

    2. weiterführende Ergotherapie (bei Bedarf)


  2. Ergotherapie KOMPAKT

    1. Erstgespräch inkl. Befunddurchsicht

    2. weiterführende Ergotherapie

    3. Bitte beachte, dass diese Option nur möglich ist, wenn bereits ein ergotherapeutischer Befund, welcher nicht älter als 1 Jahr ist, vorliegt.


  3. Ergotherapie FOLLOW-UP

    1. Fortsetzung der ergotherapeutischen Behandlung für Kinder, die bereits bei uns in Therapie waren.

Bitte kreuze an in welcher Form dein Kind Ergotherapie benötigt:
1. Ergotherapie KOMPLETT
2. Ergotherapie KOMPAKT
3. Ergotherapie FOLLOW-UP

Termin

Bitte kreuze an welche Termine für euch möglich wären.


Vormittagstermine sind in der Regel schneller verfügbar.


Bitte beachte, dass du erst von uns kontaktiert wirst, wenn an einem angekreuzten Termin ein Platz frei ist.

Sollte derzeit kein Platz an einem, von dir, gewählten Termin frei sein, setzen wir das Kind auf unsere Warteliste und melden uns sobald ein Termin frei wird.

Ich bin mit den allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) einverstanden:
Ja

Unsere allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) findest du hier:

Es öffnet sich ein neues Fenster.

Dein bereits ausgefülltes Anmeldeformular geht beim Klick auf den Button nicht verloren.

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